آغاز درمان در کوتاهترین زمان(خصوصا 6 ساعت اول)به منظور تامین پرفیوزن بافتی مناسب و رفع عامل زمینه ای موجب کاهش چشمگیر مرگ و میر این بیماران خواهد شد.اولین اقدام در برخورد با بیمار شوک, انجام مراحل احیاءاست. در شوک:1) تعبیه راه هوایی 2) کنترل تنفس بیمار 3) بهبود خونرسانی 4) اطمینان از تحویل مناسب اکسیژن به بافتها (o2delivery ) و 5) حصول وضعیت مطلوب نهایی ( end point) است .
( Loading dose ) : آنجاییکه حجم توزیع بسیاری از داروها بویژه آنتی بیوتیک های هیدروفیل شامل بتالاکتامها، سفالوسپورینها و کارباپنم ها در نارسایی حاد کلیه به صورت مشخص افزایش می یابد. استفاده از لودینگ دوز های بالا ( 25 تا 50 درصد بیشتر از میزان نرمال ) به شدت توصیه می شود.
سالانه بیش از یک میلیون مورد شوک به بیمارستانهای ایالات متحده مراجعه می کنند.نزدیک به 30 تا 40 درصد بیماران دچار شوک سپتیک و 60 تا 90 درصد مبتلایان به شوک کاردیو ژنیک حداکثر طی مدت یک ماه از بین خواهند رفت.
در رابدومیولیز افزایش فشار داخل کمپارتمانت به علت آدم و افزایش حجم عضلات ناشی از تروما و یا ایسکمی دیده می شود. بیماران از درد شدید اندام ، ضعف و پارستزی ، پارزی و پارالیزی و رنگ پریدگی اندام های درگیر شاکی می باشند. نبض های دیستال ممکن است لمس شود، در مواردی که فشار داخل کمپارتمانت خیلی بالاست نبض های دیستال ممکن است وجود نداشته باشد.
شیوع نارسایی حاد کلیه بویژه بیماران بستری در بیمارستان در حال افزایش است. اگر چه این اتفاق بیشتر در بیماران critically ill مشاهده می شود اما ایجاد نارسایی حاد کلیه به دلیل ایجاد میزان بالای مرگ و میر در بیمارستان از اهمیت زیادی برخوردار است.
در ساعت 19 به یکی از واحدهای موتوری اورژانس 115 آدرسی اعلام شد که سمت میدان فاطمی بود واحد موتوری اورژانس پس از دریافت آدرس به محل مذکور اعزام شد و بر بالین بیمار حاضر شد بیمار آقایی 45 ساله که از صبح دچار سرگیجه شده است که همراه با فشار خون بالا بوده است فرد سابقه مصرف متادون دارد .
درد قفسه سینه مبهم
خانمی حدوداً 47 ساله در ساعت 23 با
درد قفسه سینه به اورژانس بیمارستان مراجعه می‌کند و در آنجا سریعاً از
بیمار نوار قلب میگیرند ولی نوار قلبش نرمال به نظر میرسد چون پزشک عمومی
اورژانس خسته است ......
